パーキンソン病について ●症状 　・運動障害　四肢筋、顔面筋の筋強剛、振戦があり運動がぎこちなくなり、転びやすくなる。自発的に動こうとしない（無動、寡動）、方向転換困難、急に止まれない、前傾姿勢 　・顔の表情が無くなってくる（仮面様顔貌） 　・書いているうちに字が段々と小さくなる（小字症） 　★ 筋強剛：　筋肉運動に際して筋肉の抗筋、拮抗筋が同時に収縮するために歯車様の抵抗がある状態 　★ 振戦（ふるえ）：　手足のふるえは色々の病気で出現するので、ふるえだけでは必ずしもパーキンソン病と断定できません。 　・低血圧、起立性低血圧、頻脈、便秘、冷え症、不眠 　・言語障害、嚥下障害、うつ状態 ●内服の問題点 　・薬の増量、減量は徐々に行うこと。 　・抗パーキンソン剤は基本的には食後３０分位に服用すること。 　　食後すぐ服用すると薬の効果が弱くなります。 　　また、空腹で服用すると、早く効くが薬効持続時間が短くなり、副作用も出やすくなります。 　　１時間位で効いてきて３−４時間効果が持続する。 　・急に内服を中止すると悪性症候群を発症しやすいので、決して急に内服を中止しないこと。 ●抗パーキンソン剤の副作用 　・食思不振、嘔気、嘔吐、幻覚、幻聴、幻視、錯乱、 　・四肢・顔面・口唇・舌の異常運動 　・Wearing off 現象(ウエアリング　オフ)：薬の持続期間が短くなり、薬がきれると症状が悪くなる。 　・On and off 現象(オン　アンド　オフ)：突然動けなり、その後また突然元に戻る(数分〜２時間) 　・悪性症候群 　　急に薬を中止すると出現しやすい。 　　高熱、意識障害、筋硬直、不随意運動、ショック、発熱、ＣＰＫ値上昇 　・悪性症候群の治療 　　　ダントリユム注射薬（２０mg）を静注。 　　　初回４０mg静注、その後症状おさまるまで２０mgを追加使用する。 　　　1日２００mg（１０Ａ）まで、７日間まで。 ●パーキンソン病の重症度（Ｙａｈｒの分類） 　ヤール１度：一側性パーキンソニズム 　ヤール２度：両側性パーキンソニズム、姿勢反射障害なし 　ヤール３度：軽度〜中等度パーキンソニズム、姿勢反射障害あり、日常生活に介助不要 　ヤール４度：高度障害を示すが、歩行は介助なしにどうにか可能 　ヤール５度：介助なしには、ベッド又は車椅子生活 ●生活機能障害度 　１度：日常生活、通院にほとんど介助を要しない 　２度：日常生活、通院に部分的介助を要する 　３度：日常生活に全面的な介助を要し、独立では歩行起立不能 　 ●難病の申請方法 　１）厚生労働省の難病認定はヤール３度以上、生活機能障害度２度以上でないと受給対象になりません。 　２）認定されれば治療費の自己負担額が軽減されます。 　３）希望者は役所の保険部でパーキンソン病の難病申請用紙をもらって医師に記載してもらい、再度その用紙を役所に提出して下さい。申請が認定されれば１−２ヶ月で医療受給者証が交付されます。 　４）重症の方は重症患者認定申請（重症患者認定の申請書、診断書が別途必要）も同時に行います。

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